📓 📔 FICHA DE EVALUACIÓN AUTONÓMICA (SNA).

Esta es una herramienta clínica muy valiosa porque te permite objetivar los síntomas que el paciente siente como "caóticos". Al tener una ficha de evaluación, puedes mostrarle al paciente (y registrar para tu control clínico) cómo su biología está respondiendo al tratamiento.

Aquí tienes una propuesta de Ficha de Evaluación Autonómica Inicial que puedes usar en tu primera entrevista:

📋 FICHA DE EVALUACIÓN AUTONÓMICA (SNA).

Psic. María Mireya García

Nombre del Paciente: ___________________________ Fecha: __________

1. Perfil de Neurocepción (Escaneo de Seguridad/Peligro)

Marque con una (X) la frecuencia de los siguientes estados en la última semana:

Síntoma / Estado Nunca A veces Frecuente

Hipervigilancia (estar siempre alerta) 

    

Rumiación de pensamientos negativos

      

Sensación de "anestesia" emocional o desconexión      

Tensión mandibular o bruxismo (Trigémino)      

Dificultad para respirar por la nariz     

2. Mapa de Estado Polivagal Actual.

¿En qué estado pasa el paciente la mayor parte de su día? (Marcar el predominante)

[ ] Simpático (Lucha/Huida): Ansiedad, irritabilidad, taquicardia, inquietud motora, insomnio.

[ ] Vagal Dorsal (Colapso): Fatiga crónica, niebla mental, falta de propósito, depresión, problemas digestivos.

[ ] Vagal Ventral (Seguridad): Capacidad de disfrutar, conexión social, calma, respiración fluida. (Generalmente bajo en la primera sesión).

3. Indicadores de Carga Alostática (Somatización).

Describa brevemente si hay presencia de:

Dolores crónicos: (Cefaleas, fibromialgia, dolor de espalda) __________________

Salud Digestiva: (Inflamación, colon irritable, intolerancias) ________________

Calidad del Sueño: (Dificultad para conciliar, despertares nocturnos)

4. Evaluación de la Ventana de Tolerancia.

Nivel de reactividad: (¿Se desborda fácilmente ante pequeños estresores?) _________

Capacidad de autorregulación: (¿Tiene herramientas para calmarse solo?)

5. Observación Clínica del Terapeuta (Tríada Vago-Trigémino-Boca)

* Respiración: [ ] Nasal [ ] Bucal [ ] 

* Clavicular (alta/cortada)

* Prosodia: [ ] Monótona/Plana [ ] 

* Cálida/Fluida [ ] Acelerada

* Contacto Visual: [ ] Evitativo [ ] 

* Hipervigilante [ ] Seguro

Cómo usar esta ficha para tu éxito clínico:

1. Línea Base: Úsala en la sesión 1 para tener una "foto" del sistema nervioso del paciente.

2. Validación: Enséñasela al paciente para decirle: "Mira, tu ansiedad no es falta de voluntad, es que tu sistema está en modo Simpático el 80% del tiempo". Esto reduce mucho la culpa.

3. Seguimiento: Aplícala de nuevo después de un mes de trabajar con Coherencia Cardíaca y EMDR. Ver los cambios de "Frecuente" a "Nunca" es el mejor refuerzo positivo para el paciente.

Psiç María Mireya García 

Psicólogo Clínico 

FPV 3.335

MPPS 178